Evaluación inicial integral
Primera entrevista, consentimiento, motivo de consulta, contexto, riesgos y objetivos iniciales.
Plantillas de notas
Crea plantillas para acelerar la documentación de sesiones
0plantillas creadas
0Favoritas
Biblioteca ClinLink
Plantillas profesionales listas para adaptar
Incluyen campos de trazabilidad, consentimiento, riesgos y continuidad. Revisa su pertinencia antes de utilizarlas.
Nota SOAP de evolución
Registro estructurado de cada sesión con trazabilidad clínica.
Valoración de riesgo y crisis
Evaluación proporcional, medidas de seguridad, referencias y seguimiento.
Plan de tratamiento y objetivos
Objetivos medibles, intervenciones, consentimiento y revisión periódica.
Interconsulta clínica protegida
Comunicación mínima necesaria con autorización y propósito documentados.
Cierre, alta y continuidad
Resumen de cierre, logros, riesgos, referencias y continuidad.
Consentimiento informado de atención
Alcance, alternativas, límites de confidencialidad, riesgos y retiro del consentimiento.
Telepsicología y privacidad digital
Verificación de identidad, ubicación, privacidad, contingencia y seguridad tecnológica.
Evaluación de pareja o familia
Encuadre de participantes, confidencialidad relacional, objetivos y acuerdos de seguridad.
Monitoreo de resultados y satisfacción
Revisión periódica de progreso, alianza, experiencia y necesidad de ajustar el plan.
Informe clínico y resumen de atención
Resumen pertinente, verificable y limitado al propósito autorizado.
Referencia y contrarreferencia
Continuidad de atención entre servicios con motivo, urgencia y responsabilidades claras.
Inasistencia y contacto de continuidad
Registro proporcional de inasistencia, contacto, límites de confidencialidad y siguiente paso.
Supervisión y reflexión clínica
Supervisión protegida, anonimizada y orientada a competencia, límites y decisiones clínicas.
Entrevista de seguimiento breve
Formato agil para revisar cambios, prioridades, riesgo y proximo paso.
Plan de prevencion de recaidas
Senales tempranas, apoyos, estrategias y pasos de escalamiento.
Atencion de menor y participacion de tutor
Encuadre de participacion, consentimiento, asentimiento, privacidad y salvaguarda.
Consentimiento de tutor y asentimiento
Registro de autorizacion adulta, participacion del menor y limites de la atencion.
Evaluacion funcional de conducta
Registro ABC para comprender antecedentes, conducta, consecuencias y alternativas.
Coordinacion clinica institucional
Coordinacion con clinicas, hospitales, escuelas o equipos autorizados.
Revision periodica de objetivos
Revision estructurada del plan, progreso, alianza, riesgos y continuidad.
Cierre administrativo de expediente
Lista de verificacion para cerrar, conservar y entregar informacion autorizada.
Nota de primeras sesiones
Seguimiento del encuadre, alianza, hipotesis inicial y ajustes tempranos.
Registro de psicoeducacion
Documenta informacion compartida, comprension, fuentes y aplicacion practica.
Evaluacion de duelo y perdida
Explora impacto, recursos, contexto cultural, riesgo y necesidades de apoyo.
Decision compartida y alternativas
Compara opciones, beneficios, riesgos, preferencias y decision informada.
Incidente de seguridad clinica
Registro objetivo de incidente, respuesta inmediata, notificacion y aprendizaje.
Solicitud de acceso o copia de expediente
Verificacion de identidad, alcance, autorizacion, entrega y trazabilidad.
Evaluacion focal de suicidio y autolesion
Exploracion especifica de ideacion, conducta, intencion, medios, proteccion y respuesta inmediata.
Plan de seguridad ante crisis
Plan colaborativo por pasos para reconocer riesgo, activar apoyos y llegar a atencion urgente.
Valoracion de riesgo hacia terceros
Registro de amenaza, capacidad, acceso, factores de proteccion y medidas de seguridad.
Salvaguarda por abuso o violencia
Registro seguro de revelacion, riesgo inmediato, necesidades de proteccion y referencia.
Violencia de pareja y plan de seguridad
Deteccion de coercion, riesgo de escalamiento, privacidad de contacto y recursos de salida.
Crisis por consumo o intoxicacion
Registro de sustancias, estado actual, riesgos medicos, apoyo y referencia urgente.
Crisis psicotica o agitacion
Observacion objetiva, desescalada, capacidad, riesgo y criterios de referencia urgente.
Crisis de panico o disociacion
Apoyo inmediato, descarte de senales de alarma, orientacion y plan de seguimiento.
Emergencia durante teleatencion
Verificacion de ubicacion, contacto alterno, desconexion y activacion de ayuda local.
Revision posterior a una crisis
Debriefing clinico, continuidad, factores contribuyentes y actualizacion del plan de seguridad.
Alta por objetivos y resultados
Cierre adaptable a cualquier profesion mediante objetivos, criterios y resultados documentados.
Alta por estabilidad y continuidad
Registro transversal para cerrar cuando existe estabilidad suficiente y plan de mantenimiento.
Alta por referencia a otro servicio
Cierre con transferencia segura a otro profesional, servicio o nivel de atencion.
Cierre por decision de la persona
Cierre respetuoso cuando la persona decide terminar, pausar o no continuar el servicio.
Cierre por interrupcion o falta de contacto
Registro prudente cuando no fue posible completar el proceso o confirmar continuidad.
Transferencia entre profesionales
Entrega estructurada de continuidad entre profesionales ClinLink o equipos autorizados.
Resumen de alta interdisciplinario
Resumen comun para equipos con aportaciones diferenciadas por profesion y responsable.
Constancia de cierre de servicio
Formato administrativo-clinico breve para dejar constancia sin emitir conclusiones indebidas.
Solicitud de interconsulta profesional
Solicitud estructurada con pregunta concreta, urgencia, contexto y autorizacion.
Respuesta a interconsulta
Respuesta delimitada a la pregunta recibida, con fuentes, incertidumbres y recomendaciones.
Segunda opinion profesional
Comparacion independiente y transparente de alternativas sin sustituir al responsable del caso.
Reunion de caso interdisciplinario
Agenda y minuta protegida para equipos de distintas profesiones.
Coordinacion con institucion externa
Comunicacion con escuela, empresa, hospital, aseguradora u otra institucion autorizada.
Solicitud de informacion a servicio externo
Solicitud de expedientes, resultados o antecedentes con control de alcance y recepcion.
Entrega protegida de informacion clinica
Lista de verificacion para compartir informacion proporcional, autorizada y trazable.
Contrarreferencia y resultado de atencion
Respuesta de retorno con resultado, recomendaciones y responsabilidades posteriores.
Entrega de caso por cambio de profesional
Transferencia ordenada por vacaciones, cambio de rol, rotacion o salida del servicio.
Cierre y seguimiento de interconsulta
Cierra el circuito con respuesta, accion realizada, recepcion y asuntos pendientes.
Nota de seguimiento general
Formato universal para documentar una atencion, consulta o sesion de continuidad.
Revision de objetivos y progreso
Comparacion clara entre objetivos, progreso, barreras y ajustes necesarios.
Seguimiento de funcionamiento diario
Observa impacto real en actividades, relaciones, autocuidado y participacion.
Seguimiento de adherencia y barreras
Explora de forma no punitiva el uso del plan, dificultades, preferencias y ajustes.
Seguimiento basado en resultados
Integra escalas, medidas, indicadores o resultados reportados sin sustituir el juicio profesional.
Seguimiento por llamada o mensaje
Registro seguro de contactos breves, limites de comunicacion y decisiones posteriores.
Seguimiento de teleatencion
Verifica ubicacion, privacidad, idoneidad tecnica y continuidad de la atencion remota.
Nota de seguimiento grupal
Formato para sesiones grupales con objetivo, participacion, privacidad y acuerdos.
Seguimiento de tratamiento concurrente
Coordina servicios simultaneos sin invadir competencias ni duplicar indicaciones.
Seguimiento de tarea entre contactos
Revisa una tarea, practica o indicacion y la convierte en un ajuste concreto.
Retroalimentacion y experiencia del servicio
Revisa comprension, accesibilidad, alianza, satisfaccion y oportunidades de mejora.
Seguimiento de mantenimiento y prevencion
Control periodico de estabilidad, señales tempranas, recursos y plan de retorno.
Cargando plantillas…